干货|常见色素性疾病激光治疗大全

治疗原理：激光能够穿透皮肤，被皮肤中的色素和血液中的血红素优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使血管凝固，色素团破坏、分解，从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果。

关键词：常见色素性疾病、适用的激光设备

1常见色素性疾病诊断及治疗

（1）雀斑

极为常见的常染色体显性遗传性色素沉着病。常发生在暴露部位，特别是面部，尤以鼻和颊最为常见，少见于手背、前臂、肩部。雀斑颜色、数目、大小随季节变化，冬轻夏重。 

诊断要点：

1.常首发于5岁左右儿童，随年龄增长，数目增多，青春期最明显；

2.多发生于面部，亦可见于手背、颈及肩部暴露部分皮肤；

3.皮损为针尖至米粒大小圆形或卵圆形淡褐色或黄褐色斑疹，对称分布，无自觉症状，日晒后加重；

4.可见表皮基底层色素颗粒增多，但黑素细胞数量并不增加。

治疗方式：

1、RevLite SI/MedLite C6  色素纹身治疗激光

波长532nm，脉宽5~20ns，能量密度0.6~2.5J/cm²，光斑直径2~3mm，频率1~5Hz；

2、Alex TriVantage   调Q三波长色素激光系统

波长755nm，脉宽50ns，能量密度3~12J/cm²，光斑直径2~4mm;

3、PicoSure 蜂巢皮秒激光

波长755nm，脉宽550~750ps，光斑直径2.8~4.0mm，频率1Hz;

4、PicoWay  超皮秒激光系统

波长532nm，脉宽450ps & 375ps，能量密度0.2~0.6J/cm²，光斑直径3~5mm，频率1~2Hz;

具体参数请结合临床进行调整

（2）咖啡斑

又称咖啡牛奶斑， 为淡褐色斑，多为先天性，可伴发神经纤维瘤等先天性疾病。 

诊断要点：

1.多是出生时即可发现的棕色斑片，斑片色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且相对均匀，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常；

2.组织病理示表皮内黑素总量增加，有散在的异常大的黑素颗粒，基底层黑素细胞数目也增多。

治疗方式：

1、RevLite SI/MedLite C6  色素纹身治疗激光

波长532nm，脉宽5~20ns，能量密度0.6~2.5J/cm²，光斑直径2~3mm，频率1~5Hz；

2、Alex TriVantage   调Q三波长色素激光系统

波长755nm，脉宽50ns，能量密度3~12J/cm²，光斑直径2~4mm;

3、PicoSure 蜂巢皮秒激光

波长755nm，脉宽550~750ps，光斑直径2.8~4.0mm，频率1Hz；

4、PicoWay  超皮秒激光系统

波长532nm，脉宽450ps & 375ps，能量密度0.2~0.6J/cm²，光斑直径3~5mm，频率1~2Hz;

具体参数请结合临床进行调整

（3）脂溢性角化

又称老年斑，如皮损有增生也称老年疣，是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤。

诊断要点：

1.常见于30岁以上的患者，随年龄增长发病增多；

2.皮损好发于脂溢较多的部位，如头面部，尤其是颞部、颈部、胸部、背部、上肢，一般不累及掌、跖；单发或多发；

3.早期为淡黄褐色或茶色扁平丘疹或小斑片，表面光滑或略呈乳头状，以后皮损渐扩大、变厚，数目增多，色素加深呈深褐色或黑色；表面粗糙呈乳头瘤样增生，可形成油腻性麟屑，剥除麟屑后呈粗糙、湿润的基底，直径一般不超过75px；

4.通常无自觉症状，偶有瘙痒感；

5.病程缓慢，无自愈倾向；呈良性经过，恶变者极少。

治疗方式：

可以用Q开关激光治疗，方法与雀斑基本相同。角化较严重的（老年疣）使用CO₂点阵激光碳化掉，但操作时碳化层次不要太深，否则容易形成疤痕。

（4）太田痣

又称上颚部褐青色痣、眼皮肤黑素细胞增生病，累及巩膜和同侧面部沿三叉神经眼、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害，好发于有色人种，女性多见。

诊断要点：

1.损害发生于一侧面部，特别是三叉神经第一、二支所支配的部位，故常见于眼眶、颞部、鼻部、前额和颧部；

2.约数厘米大小的色素斑可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色；

3.斑片着色不均，呈斑点状或网状，界限不清楚；一般呈褐色斑状或网状，而蓝色较为弥漫；

4.色斑颜色随年龄的增长而加深，在斑中偶有结节表现。

治疗方式：

1、RevLite SI /MedLite C6  色素纹身治疗激光

波长1064nm，脉宽5~20ns，能量密度3.5J/cm²，光斑直径6mm；

2、Alex TriVantage   调Q三波长色素激光系统

波长755nm，脉宽50ns，能量密度4~12J/cm²，光斑直径2~4mm;

3、PicoSure 蜂巢皮秒激光

波长755nm，脉宽550~750ps，光斑直径2.8~4.0mm，频率1Hz；

4、PicoWay  超皮秒激光系统

波长1064nm，脉宽450ps & 375ps，能量密度0.8~2.4J/cm²，光斑直径3~6mm，频率1~2Hz;

具体参数请结合临床进行调整

（5）黄褐斑

也称肝斑、蝴蝶斑，是一种常见的、获得性疾病，其特征为最常见于面部的、堆成的、不规则形的色素沉着斑。多见于女性，日光照射、遗传、妊娠、长期口服避孕药、肝病等可能是主要诱发因素，但很多患者并无明确诱因。

诊断标准：

1.多见于女性，常因妊娠、口服避孕药、化妆品、日晒或其他不明原因引起。损害可随季节、劳累、紧张、睡眠或某些疾病、药物而加重；

2.多位于前额、眉弓、双颧、双颊、鼻部、上唇等；

3.淡褐色至深褐色斑，大小形状不一，境界清楚，呈蝶状对称分布，不伴有局部和全身症状；

4.皮损表皮层黑素增多，黑素细胞数量正常或增多，胞体增大，树突明显。真皮巨噬细胞（噬黑素细胞）的数量增加。

治疗方式：

点阵激光以及Q-开关短波长激光（如532nm、694nm、755nm）。由于黄褐斑是因全身或局部代谢异常所致，其治疗后的复发是一个棘手问题，需要综合治疗，包括：内分泌调理、加强防晒、抗氧化治疗等。

（6）纹身

也可以写做文身，又叫刺青，是用带有颜色的针刺入皮肤底层而在皮肤上制造一些图案或字。 

治疗方式：

1、RevLite SI/MedLite C6  色素纹身治疗激光

黑/灰黑/褐色：

波长1064nm，脉宽5~20ns，能量密度3.5~15J/cm²，光斑直径1.5~6mm，频率5~10Hz；

红/紫/橙/黄色：

波长532nm，脉宽5~20ns，能量密度1.0J/cm²开始，如需要可每次治疗增加0.5J/cm²，光斑直径6mm，频率5~10Hz；

2、Alex TriVantage   调Q三波长色素激光系统

黑/蓝/绿色：

波长755nm，脉宽50ns，能量密度4~12J/cm²，光斑直径2~4mm;

3、PicoSure 蜂巢皮秒激光

黑/蓝/绿色：

波长755nm，脉宽550~750ps，光斑直径3.0~4.5mm，频率5-10Hz;

4、PicoWay  超皮秒激光系统

红/黄色：

波长532nm，脉宽450ps & 375ps，能量密度0.2~0.8J/cm²，光斑直径3~5mm，频率1~5Hz;

黑/蓝色：

波长1064nm，脉宽450ps & 375ps，能量密度0.6~2.2J/cm²，光斑直径3~6mm，频率1~5Hz;

纹眉/眼线：

波长1064nm，脉宽450ps & 375ps，能量密度1.0~2.2J/cm²，光斑直径3mm，频率1~5Hz;

具体参数请结合临床进行调整

2色素性疾病治疗激光设备

（1）PicoSure 蜂巢皮秒激光

波长：755nm

脉宽：550~750ps

特点：

皮秒脉冲产生强大的机械冲击效应，实现更低能量和更少次数清除靶组织，而不损伤周围皮肤；

FOCUSTM蜂巢阵列透镜可在真表皮间产生LIOB，从而刺激胶原蛋白的产生，达到面部年轻化的效果；

Boost模式可提供额外70%爆破压。 

（2）PicoWay  超皮秒激光系统

波长：1064nm & 532nm

脉宽：450ps & 375ps

特点：

超短脉宽，单次治疗效果更佳，恢复间隔期更短，反黑风险更低；

双波长全息透镜点阵技术，直达真皮深层、光斑更均匀，能量无耗损，针对皮肤纹理和光老化效果显著；

双波长覆盖浅层和深层皮损、各种彩色纹身。

（3）RevLite SI  色素纹身治疗激光

波长：1064nm，532nm，650nm*，585nm*

脉宽：5~20ns

特点：

平帽光束实现能量均匀分布；

设备稳定，故障率低，经久耐用；

PTP双脉冲模式降低峰值功率，减少皮肤损伤，提高治疗舒适感。

（4）MedLite C6  色素纹身治疗激光

波长: 1064nm，532nm，650nm*，585nm*

脉宽：5~20ns  

特点：

平帽光束实现能量均匀分布；

设备稳定，故障率低，经久耐用；

自带能量校正系统，确保设备安全使用。 

（5）Alex TriVantage   调Q三波长色素激光系统

波长：755nm，1064nm*，532nm*

脉宽：50ns / 100us

特点：

专利的“激光-泵浦-激光”技术, 使一台设备同时拥有755nm, 1064nm, 532nm三个全球最经典的色素治疗波长,为色素和纹身提供了绝佳的解决方案；

科学精准的脉宽选择；

光纤输出。

3激光治疗术后注意事项

1.激光治疗后局部皮肤可能出现红肿、轻微疼痛，属于正常反应，可根据具体情况采用冷敷或湿敷；

2.无创激光最好24h后才用清水洗脸，尽量不用洁面乳；有创激光类，一般破皮后会形成小痂皮，尽量72h痂皮稳固后再用清水洗脸或者用温和、成分相对单一的医学洁面产品；

3.术后应避免抓挠，保持皮肤清洁干燥，预防感染，如有痂皮，让其自行脱落，禁止抠痂以免引起出血；

4.术后应注意加强防晒，尽量待在室内；

5.15天后，个别患者可能会出现色素沉着，但患者不必过多担心。30天左右色素沉着会逐渐消退，3个月后大部分可消退干净，可进行二次治疗。